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SERVICES

Territoire desservi

Baie-d’Urfé, Beaconsfield, Dollard-des-Ormeaux, Dorval, Kirkland, L’Île-Bizard – Sainte-Geneviève,

Pierrefonds-Roxboro, Pointe-Claire, Sainte-Anne-de-Bellevue, Senneville.

Service-accompagnement

Accompagnement

Nous offrons un service d’accompagnement-transport aux résidents vulnérables de l’Ouest-de-l’Île qui n’ont pas d’autre solution pour se rendre à leurs rendez-vous (traitements) médicaux impératifs sur l’île de Montréal.

Nous sommes reconnus par l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Cette agence nous accorde une subvention pour le fonctionnement de l’organisme.

Inscription

Pour faire une demande d’accompagnement-transport à un rendez-vous médical, veuillez remplir le formulaire ci-dessous.

Pour obtenir le formulaire par courriel, nous téléphoner au 514.694.3838 ou nous écrire info@abovas.com

Service-frais

Frais

Les bénéficiaires de notre service ne déboursent qu’une compensation financière pour les frais d’utilisation de l’automobile du bénévole.

Pour en savoir plus, téléphonez-nous au 514.694.3838

Formulaire de demande d'accompagnement

Renseignements généraux

Prénom*

Nom*

Nom à la naissance

Sexe*

Date de naissance*

Langue de communication préférée*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Téléphone*

Autre téléphone

Courriel

Personne-ressource en cas d’urgence

Nom*

Lien de parenté*

Téléphone*

Autre téléphone

Courriel

Situation du bénéficiaire

Condition médicale, Raison pour la demande de service, etc*

Détails du rendez-vous*

Date*

Heure*

Hôpital/ Clinique

Type de traitement / Visite

Organisme de référence

Nom de l’organisme

Personne-ressource

Téléphone - Poste

Télécopieur

Courriel

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